1.Identitas Calon Mahasiswa
Nama Lengkap (Sesuai Ijazah)	:
Tempat Lahir	:
Tanggal Lahir	: Format yyyy-mm-dd (Contoh:14 Agustus 1989 = 1989-08-14)
Agama	: - Pilih Satu - Islam Hindu Katolik Protestan Budha Kong Hu Chu
Asal SMU/SMK	:
Alamat	:
No HP/Telp Yang Dapat Dihubungi	:
Email	:
Jenis Kelamin	: - Pilih Satu - Laki-laki Perempuan
2.Pilihan Akademik Calon Mahasiswa
Lembaga	:
Pilihan Pertama	: - Pilih Satu - S1 Manajemen S1 Akuntansi
Pilihan Kedua	: - Pilih Satu - S1 Manajemen S1 Akuntansi